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肝臓病と歯科治療1
 
患者様で肝炎ウイルスの病歴をお持ちの方。
現在、何らかの肝疾患にかかっている場合は、
必ず初診時に歯科医院にお伝え下さい。

院内感染を防止します
歯科治療では、抜歯以外にも歯石除去などでも出血を伴う処置が多くあります。ウイルス性肝炎では血液唾液感染のおそれもあるので、事前の予防策を講じます。

● 医師、アシスタントはマスク、手袋、帽子、防護用眼鏡をします
● 使用する器具（コップ・エプロンも含む）は、できるだけ使い捨てにして、消毒を徹底します。
止血しにくくなります
肝障害が重度になると、血液凝固因子の現象等で、外科処置後に出血が止まりにくい状態に
なることがあります。普段から、口の中は健康な状態を保つように十分な手入れをしてください。

● 抜歯は最初に容易な歯を抜歯し、止血状態を観察してから他の処置を行います。
写真のように抜歯した後の傷跡を縫合すると、さらに止血は万全です。
傷が治りにくくなる傾向があります
肝障害によって赤血球・白血球の破壊を進めるので、貧血や感染症を起こしやすくなります。
また、タンパク合成能の低下でアプトシン量が少なくなるので、傷が治りにくくなる傾向があります。なるべく生体に対するダメージの少ない治療方針と感染予防を心がけます。
薬が効きすぎます
肝臓での薬物代謝・解毒機能が低下するので、薬が効きすぎたり、副作用が強く出たりすることがあります。また、障害のある肝臓の機能をさらに悪化させることもあるので、内科の主治医と相談して薬が出来るだけ避けるか、用量を減らすようにしてください。

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